점막하 위장 출혈(Submucosal Gastrointestinal Bleeding) 원인과 증상, 치료법

 

 

점막하 위장 출혈(Submucosal Gastrointestinal Bleeding) 원인과 증상, 치료법

 

 

1. 점막하 위장 출혈이란?

**점막하 위장 출혈(Submucosal Gastrointestinal Bleeding)**은 소화관 내부 점막 아래에 위치한 혈관 또는 조직의 손상으로 인해 발생하는 출혈을 말합니다. 점막 아래에서 출혈이 발생하기 때문에 내시경상 표면에 뚜렷한 병변이 보이지 않기도 하며, 잠혈이나 미세출혈의 형태로 나타날 수 있습니다.

이 출혈은 때때로 대량 출혈의 전조 증상일 수 있으며, 위장관 전체에서 발생 가능하지만 특히 위, 십이지장, 대장, 직장 부위에서 흔히 발생합니다.

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2. 주요 원인

원인설명

점막하 혈관종	혈관이 확장되어 쉽게 출혈이 발생하는 양성 병변
Dieulafoy 병변	점막 아래 비정상적으로 발달한 동맥에서 출혈 발생
장벽 내 종양 또는 용종	종양성 병변의 혈관 침범으로 출혈 유발
항응고제/항혈소판제 복용	점막하 미세혈관의 파열 위험 증가
외상 또는 급격한 내압 증가	구토, 기침 등으로 혈관 파열 가능

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3. 증상

• 검붉은 혈변 혹은 흑색변
• 철분 결핍성 빈혈 증상 (피로, 어지럼증, 창백)
• 복통, 압통
• 급성 출혈 시 저혈압, 빈맥, 실신
• 만성 출혈의 경우 무증상일 수 있음

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4. 진단 방법

• 내시경 검사(위·대장 내시경)
  → 직접 병변 관찰 및 조직 검사
• 캡슐 내시경
  → 소장 병변 확인 시 유용
• CT 혈관조영술(Angiography)
  → 활동성 출혈 위치 파악
• 분변 잠혈검사 (FOBT)
  → 만성 미세출혈 확인
• 조직생검
  → 종양 또는 혈관기형 감별

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5. 치료 방법

치료법설명

내시경 지혈술	클립, 아르곤 플라즈마 응고 등 이용하여 출혈 조절
경동맥 색전술	중재적 시술로 출혈 부위 혈류 차단
수술적 절제	종양성 병변이나 내시경 실패 시 시행
약물 조절	항응고제 중단, 위산 억제제(PPI) 투여 등
철분 보충 및 수혈	빈혈 보정 필요 시 시행

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6. 예후 및 관리

• 출혈량과 원인 병변에 따라 예후 상이
• 조기 진단 시 대부분 지혈 가능 및 합병증 최소화
• 재출혈 방지를 위해 정기적 내시경 추적검사 필요
• 항혈전제 복용 환자는 출혈 위험도 지속 관리 필요

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✅ 함께 보면 좋은 주제

• 위내시경 지혈술 종류 및 과정
• 혈변과 흑색변의 감별 기준
• 캡슐 내시경 검사 전 준비사항

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