간성 복수(Hepatic Ascites) 원인과 증상, 치료법

 

간성 복수(Hepatic Ascites) 원인과 증상, 치료법

 

1. 간성 복수란?

**간성 복수(Hepatic Ascites)**는 주로 **간경변증(cirrhosis)**과 같은 만성 간질환에 의해 복강 내에 과도한 체액(복수)이 고이는 상태를 말합니다. 간기능이 저하되면 혈액 내 단백질 농도 감소와 함께 문맥압 상승이 발생하고, 이로 인해 체액이 혈관 밖으로 스며들어 복강에 축적됩니다.

복수는 간질환이 어느 정도 진행된 상태에서 나타나는 대표적인 합병증으로, 환자의 삶의 질 저하 및 감염 위험 증가와 직결됩니다.

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2. 주요 원인

원인설명

간경변증	간 세포의 재생과 섬유화가 반복되면서 문맥 고혈압과 단백질 생성 감소 초래
문맥 고혈압	간으로 향하는 혈류에 압력이 증가해 복수 형성 유발
알부민 감소	혈액 내 단백질 농도 저하로 삼투압 감소 → 체액 복강으로 유출
신기능 저하	나트륨과 수분 배출 기능이 떨어져 체액 저류 악화
간암 또는 복막염	간기능 저하 및 염증에 의한 복수 발생 가능

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3. 증상

• 복부 팽만 및 복부 무게감
• 체중 증가 또는 급격한 복부 둘레 증가
• 식욕 저하, 조기 포만감
• 호흡 곤란 (복수로 횡격막 압박 시)
• 하지 부종, 전신 피로감
• 소변량 감소

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4. 진단 방법

• 복부 초음파
  → 가장 보편적인 진단법, 소량 복수도 감지 가능
• 복부 CT 또는 MRI
  → 복수 원인 감별, 암 동반 여부 확인
• 혈액검사 (간기능검사, 알부민 수치 등)
• 복수 천자 검사 (ascitic fluid analysis)
  → 복수 내 감염 여부, 암세포 유무 확인 가능
• SAAG(혈청-복수 알부민 농도 차) 측정
  → 간성 복수 여부 판단 기준

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5. 치료 방법

치료법설명

식이요법	저염식 필수, 하루 나트륨 섭취 2g 미만 유지 권장
이뇨제 치료	스피로놀락톤, 푸로세미드 등 사용
복수 천자	다량 복수 시 직접 배액, 동시에 알부민 보충 필요
알부민 보충	혈중 알부민 농도 유지로 삼투압 회복 유도
간이식 고려	간기능 극심히 저하된 경우 장기적인 치료 목표

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6. 예후 및 관리

• 복수가 발생했다는 것은 간질환이 중증 단계로 진행 중임을 의미
• 반복적 복수 발생 시, 자발성 세균성 복막염(SBP) 위험 증가
• 정기적인 체중, 복부둘레 측정 및 전해질 모니터링 필요
• 간경변 환자라면 간암 및 간이식 대상 여부 지속 평가 필요

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✅ 함께 보면 좋은 주제

• 간경변증의 초기 증상과 식이조절법
• 자발성 세균성 복막염(SBP) 예방 가이드
• 복수 천자 시술 과정 및 주의사항

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