위담도 천공(Biliary Perforation) 원인과 증상, 치료법

 

위담도 천공(Biliary Perforation) 원인과 증상, 치료법

 

1. 위담도 천공이란?

**위담도 천공(Biliary Perforation)**은 담낭이나 담관, 또는 담즙이 흐르는 구조물에 구멍이 뚫리거나 파열되어 담즙이 복강 내로 누출되는 응급 상황입니다. 이로 인해 복막염, 패혈증, 복부 내 감염이 빠르게 진행될 수 있으므로 즉각적인 진단과 치료가 매우 중요합니다.

특히, 신생아에서는 선천성 기형이나 괴사성 장염과 동반되는 경우가 있고, 성인에서는 담낭염, 담석, 외상 등이 주요 원인입니다.

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2. 주요 원인

원인설명

급성 담낭염	염증이 심화되면서 담낭벽 괴사 → 천공 발생
담석	담도 내 높은 압력과 점막 손상 유발 가능
외상 또는 시술 합병증	ERCP, 복부 수술 후 발생 가능
담관 종양	종양이 담도벽을 침범하여 약화시킴
선천성 기형(소아)	담관 폐쇄나 미형성, 괴사 등 동반 가능성 있음

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3. 증상

• 급성 복통 (특히 우상복부)
• 구역질 및 구토
• 복부 팽만 및 압통
• 발열, 오한
• 황달
• 복막염 증상 (복부 경직, 반발통 등)
• 심한 경우 쇼크, 의식 저하

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4. 진단 방법

• 복부 CT 또는 초음파
  → 담낭벽 손상, 복강 내 자유 공기/담즙 확인
• 복부 X-ray
  → 공기 음영, 천공 징후
• 혈액검사
  → 백혈구 증가, 간기능 이상, CRP 상승
• 담관 조영술(ERCP, MRCP)
  → 담즙 누출 위치 및 원인 평가
• 복수천자 검사
  → 누출된 담즙 확인 시 진단에 도움

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5. 치료 방법

치료설명

응급 수술	천공 부위 봉합, 담낭 절제, 배액술 등 시행
항생제 치료	복막염 예방 및 전신 감염 차단 목적
복강 내 배액술	담즙 및 고름 배출, 감염 조절
ERCP를 통한 스텐트 삽입	담즙 누출 차단 및 유도 배액
중환자 치료	쇼크 발생 시 집중 치료 필요

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6. 예후 및 관리

• 조기 발견 시 수술 후 회복 가능
• 진단 지연 시 사망률 높음 (패혈증 등)
• 담낭염이 반복될 경우 예방적 담낭 절제 고려
• 수술 후 담도 구조 변화 및 협착 발생 여부 모니터링 필요

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✅ 함께 보면 좋은 주제

• 담낭염과 담도 천공 감별법
• ERCP 시술 후 주의해야 할 합병증
• 복막염 초기증상 자가 체크리스트

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