복잡 치루(Complex Anal Fistula) 원인과 증상

 

복잡 치루

 

 

1. 복잡 치루란?

복잡 치루는 항문과 직장을 연결하는 누공 경로가 복수이거나, 괄약근을 관통하거나, 재발성이 있는 형태의 해부학적으로 복잡한 항문 누공입니다.
단순 치루보다 치료가 어렵고 수술 시 항문 괄약근 손상 가능성이 있어 보다 정밀한 진단과 수술 계획이 필요합니다.

2. 주요 원인

원인설명

치료 지연된 항문농양	누공화가 광범위하게 진행됨
크론병	다발성 및 재발성 누공 발생 가능
결핵	만성적인 염증으로 복잡한 누공 형성
항문 수술 후 감염	수술 부위에서 이차 누공 형성 가능
방사선 치료 후 조직 손상	항문 주변 조직 섬유화와 누공화 유도

3. 주요 증상

• 항문 주변 여러 개의 외구
• 고름 배출 반복
• 항문 통증과 부종
• 배변 시 불편감 또는 압통
• 잦은 항문 주위 감염
• 항문 괄약근 기능 저하

4. 진단 방법

• 시진 및 촉진: 외부 누공 수 확인
• 항문경 검사: 내구 및 감별진단
• 항문 초음파 및 MRI: 경로·깊이·다발성 여부 평가
• 항문 조영술: 복잡 경로 확인
• 크론병 검사: 염증성 장질환 동반 여부 확인

5. 치료법

수술적 치료

• Seton 삽입술: 괄약근 보존하며 누공 제거
• LIFT(Ligation of Intersphincteric Fistula Tract): 괄약근 손상 최소화
• 경항문 누공 절제술
• 플러그 삽입 또는 피브린 글루 시술: 재발률 높음

비수술적 또는 보조 치료

• 항생제 치료 (감염 조절 목적)
• 항염증제 (크론병 동반 시)
• 반복적인 배농 및 세척

6. 예후 및 관리

• 단순 치루보다 재발률 높고 치료 과정이 복잡
• 괄약근 보존이 중요하므로 전문적 수술 필요
• 크론병 동반 시 지속적인 내과적 치료 병행 필수
• 좌욕, 위생관리, 변비 예방이 회복에 핵심

7. 결론

복잡 치루는 단순 치루와 달리 재발이 잦고 수술적 접근이 신중해야 합니다.
정확한 진단과 경험 있는 항문외과 전문의의 치료가 필수이며, 크론병 여부도 반드시 확인해야 합니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 크론병 관련 항문 질환
• 단순 치루 vs 복잡 치루
• Seton 삽입술 후 회복 과정
• 항문 MRI 검사로 보는 치루 경로
• 항문 누공과 결핵성 누공 감별

9. 해시태그

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