만성질환에 의한 빈혈(Anemia of Chronic Disease) 원인과 증상

만성질환에 의한 빈혈

 

 

1. 만성질환에 의한 빈혈이란?

**만성질환에 의한 빈혈(Anemia of Chronic Disease, ACD)**은 감염, 염증, 악성종양, 자가면역 질환 등 만성 질환에 동반되어 발생하는 빈혈입니다.
주된 기전은 철 흡수 저하, 조혈 억제, 염증으로 인한 조혈작용의 변화로 인해 정상적인 철 보유 상태에서도 빈혈이 발생하게 됩니다.

2. 주요 원인

원인 질환 범주예시

만성 감염성 질환	결핵, HIV, 골수염, 감염성 심내막염 등
만성 염증성 질환	류마티스관절염, 염증성 장질환, 전신홍반루푸스
악성종양	암성 빈혈 (예: 폐암, 위암, 림프종 등)
신장질환	만성신부전, 이식 거부반응
간질환 및 내분비 질환	간경변, 갑상선 기능저하증 등

3. 주요 증상

• 전신 피로감, 무기력
• 창백한 피부, 손톱
• 운동 시 호흡곤란
• 빈혈 외 원인 질환의 증상이 동반됨 (예: 관절통, 체중 감소, 발열 등)
• 비교적 경증이지만 점진적으로 진행

4. 진단 방법

• CBC 검사: Hb 감소, MCV는 정상 또는 약간 감소
• 혈청 페리틴: 정상 혹은 증가 (저장철은 충분함)
• 총철결합능(TIBC): 감소
• 혈청 철분(Fe): 감소
• CRP/ESR: 염증 수치 상승
• 원인 질환 진단: 류마티스, 암, 감염 질환 등 정밀검사

5. 치료법

근본적 치료

• 원인 질환 치료: 항염증제, 항생제, 항암 치료 등 원인 질환의 조절이 핵심

빈혈 보조치료

• 에리스로포이에틴(EPO): 만성 신질환 등 조혈억제 상태에서 사용
• 철분 보충제: 필요시 정맥 철분 사용 (경구는 효과 적음)
• 비타민 보조제: B12, 엽산 부족이 동반되는 경우 추가

6. 예후 및 관리

• 철결핍성 빈혈과 달리 저장철은 충분하지만 염증 반응이 철 이용을 방해하기 때문에, 단순한 철분 보충으로는 치료가 어렵습니다.
• 원인 질환이 잘 조절되면 빈혈도 호전됨
• 만성 신장질환 환자에서는 빈혈이 장기화되기 쉬움

7. 결론

만성질환에 의한 빈혈은 증상이 서서히 나타나고 잘 눈에 띄지 않지만, 질병의 경과나 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
단순 철 결핍과 감별하여, 반드시 원인 질환 중심의 치료 접근이 필요합니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 철결핍성 빈혈과 ACD의 감별 포인트
• 만성염증이 조혈작용에 미치는 영향
• 만성신부전과 빈혈 치료 전략
• 에리스로포이에틴(EPO)의 작용기전
• 염증 마커와 빈혈의 연관성

9. 해시태그

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