용혈성 빈혈(Hemolytic Anemia) 원인과 증상

 

용혈성 빈혈

 

1. 용혈성 빈혈이란?

**용혈성 빈혈(Hemolytic Anemia)**은 적혈구가 정상 수명(약 120일)보다 **빨리 파괴(용혈)**되어, 골수의 적혈구 생산이 이를 보상하지 못해 발생하는 빈혈입니다.
용혈은 체내(내인성) 요인 또는 외부(외인성) 요인에 의해 발생하며, 급성 또는 만성, 자발적 또는 유발성으로 나타날 수 있습니다.

2. 주요 원인

구분원인

내인성 (선천성)	유전성 구형적혈구증, 겸상적혈구 빈혈, G6PD 결핍, 피루브산 키나아제 결핍 등
외인성 (후천성)	자가면역 용혈성 빈혈, 약물 유발성 용혈, 감염(말라리아), 기계적 손상(심장판막, 혈관염 등)
기타	수혈 반응, 파르옥시스말 야간 혈색소뇨증(PNH), 열, 독소 노출 등

3. 주요 증상

• 급속 진행 시: 어지럼증, 호흡곤란, 피로
• 만성 진행 시: 무기력감, 황달, 창백
• 간·비장 비대
• 소변이 검붉거나 진한 황색 (혈색소뇨증)
• 심한 경우 담석증 유발 가능 (빌리루빈 증가로 인해)

4. 진단 방법

• CBC 검사: Hb↓, Reticulocyte(망상적혈구)↑
• 빌리루빈 수치: 간접형 증가
• LDH: 상승 (세포 파괴 지표)
• Haptoglobin: 감소
• 말초혈액 도말 검사: 파괴된 적혈구 형태 관찰
• Coombs 검사: 자가면역성 용혈성 빈혈 감별

5. 치료법

일반적 치료

• 원인 제거: 약물 중단, 감염 치료, 기계적 자극 제거 등
• 수혈: 심한 빈혈일 경우
• 엽산 보충: 파괴된 적혈구 회복을 위한 DNA 합성 촉진

면역 조절 치료

• 스테로이드 (자기면역 원인일 경우 1차 치료제)
• 면역억제제 또는 면역글로불린(IVIG)

수술적 치료

• 비장 절제술: 자가면역 또는 유전성 용혈성 빈혈에서 시행 가능

6. 예후 및 관리

• 원인에 따라 치료 반응이 다름
• 유전성은 평생 관리 필요하나, 일부 비장 절제나 약물치료로 조절 가능
• 자가면역성은 재발 위험 존재
• 반복적 수혈 시 철과잉증에 대한 모니터링 필요

7. 결론

용혈성 빈혈은 매우 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적혈구 파괴가 급격히 진행될 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
조기 진단과 원인에 맞는 치료, 장기적인 모니터링이 필요합니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 자가면역성 용혈성 빈혈과 Coombs test
• 적혈구 형태 변화의 의미
• 망상적혈구 증가의 해석
• 급성 용혈 vs 만성 용혈 감별
• 철분 보충이 필요한 빈혈과 아닌 빈혈

9. 해시태그

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