출산 후 회음부 손상(Perineal Trauma After Childbirth) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 출산 후 회음부 손상이란?

출산 후 회음부 손상(Perineal Trauma After Childbirth)은 질식 분만 중 회음부(질과 항문 사이의 부위)가 찢어지거나 절개(episiotomy) 후 회복 과정에서 발생하는 손상을 의미합니다. 심한 경우에는 봉합이 필요하며, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 감염 및 골반저근 약화 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

2. 원인

출산 중 회음부 손상은 자연적으로 발생할 수도 있고, 의학적으로 회음 절개술(Episiotomy)을 시행하는 경우도 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 태아 크기가 큰 경우: 난산 또는 거대아 출산 시 회음부가 과도하게 늘어나 손상 위험 증가.
• 첫 번째 질식 분만: 초산부의 경우 조직이 덜 유연하여 찢어질 가능성이 높음.
• 빠른 분만 진행: 태아가 빠르게 나오는 경우 회음부가 적응할 시간이 부족.
• 진공 흡입 및 겸자 분만: 도구를 이용한 분만이 회음부 손상을 증가시킬 수 있음.
• 회음 절개술(Episiotomy): 의학적으로 절개한 부위가 분만 중 더 찢어질 가능성이 있음.

3. 증상

회음부 손상은 경미한 찢어짐부터 심한 파열까지 4단계로 구분됩니다.

• 1도 손상: 피부층만 손상되어 자연적으로 치유됨.
• 2도 손상: 피부와 근육이 찢어져 봉합이 필요함.
• 3도 손상: 항문괄약근까지 손상이 확장됨.
• 4도 손상: 항문 점막까지 손상이 진행되어 심각한 합병증 위험 증가.

주요 증상

• 회음부 통증: 앉거나 걸을 때 불편감.
• 부기 및 멍: 손상 부위가 붓고 멍이 들 수 있음.
• 배변 및 배뇨 시 불편감: 항문 주변까지 손상되었을 경우 배변이 어려움.
• 감염 위험 증가: 부위가 제대로 치유되지 않으면 감염 가능성 증가.

4. 치료법

1) 보존적 치료 (경미한 손상)

• 냉찜질(Cold Therapy): 출산 직후 얼음팩을 사용하여 부기 및 통증 완화.
• 온수 좌욕(Sitz Bath): 하루 2~3회 따뜻한 물에 좌욕하여 회복 촉진.
• 진통제 사용: 필요 시 아세트아미노펜(타이레놀) 또는 이부프로펜(NSAIDs) 복용.

2) 봉합 치료 (2~4도 손상)

• 수술적 봉합: 심한 손상의 경우 병원에서 봉합 시술 진행.
• 항생제 처방: 감염 예방을 위해 항생제 사용 가능.

3) 생활 습관 개선 및 회복 관리

• 케겔 운동(Kegel Exercise): 골반저근 강화를 통해 회음부 회복을 돕고 요실금 예방.
• 식이섬유 섭취 증가: 변비 예방을 위해 과일, 채소, 수분 섭취를 늘려 배변 시 압력을 줄임.
• 앉을 때 도넛 쿠션 사용: 회음부에 가해지는 압력을 줄여 통증 완화.

결론

출산 후 회음부 손상은 대부분 자연 치유되지만, 심한 경우 의료적 치료가 필요합니다. 적절한 위생 관리, 회복을 돕는 운동 및 생활 습관 개선을 통해 회복 속도를 높이고 합병증을 예방할 수 있습니다.

---