베타-셀 췌장 종양 (Insulinoma) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 베타-셀 췌장 종양이란?

베타-셀 췌장 종양, 즉 **인슐린종(Insulinoma)**은 췌장에서 인슐린을 과도하게 분비하는 베타세포에서 발생하는 신경내분비 종양입니다. 드물지만 가장 흔한 췌장 내분비 종양이며, 대부분 양성입니다. 과도한 인슐린 분비로 인해 저혈당 증상이 반복적으로 발생합니다.

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2. 원인

1) 산발성 (90% 이상)

• 대부분 단독성 종양으로, 특별한 원인 없이 발생

2) 유전 질환 관련 (5~10%)

• MEN 1형(Multiple Endocrine Neoplasia type 1) 증후군과 관련 있음
• 이 경우 다발성, 양측성 또는 재발 가능성 높음

3) 기타

• 드물게 다른 췌장 신경내분비 종양과 동반

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3. 주요 증상

인슐린 과다로 인한 저혈당 증상이 핵심

• 어지럼증, 식은땀, 두근거림
• 혼동, 기억력 저하
• 의식 저하, 발작, 실신
• 공복 시 증상 심해지고 식사 후 호전
• 반복적인 저혈당 증상 + 식사로 호전 = 인슐린종 의심

Whipple's 삼징후 (진단 지표)

1. 공복 시 저혈당 증상
2. 혈당 50mg/dL 이하
3. 포도당 투여 시 증상 호전

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4. 진단 방법

1) 72시간 단식 검사

• 혈당이 떨어지는 시점에 인슐린, C-펩타이드, 프로인슐린 농도 측정
• 병적 인슐린 분비 확인

2) 영상 진단

• 복부 CT, MRI: 췌장 종양 위치 파악
• EUS(내시경 초음파): 고해상도 검사로 1cm 이하 종양도 탐지
• PET-CT 또는 Octreotide scan: 신경내분비 종양 특이적 스캔

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5. 치료법

1) 수술적 제거 (치료의 근간)

• 종양이 국소적이면 췌장 부분 절제 또는 종양 절제술(enucleation)
• 다발성인 경우 췌장의 광범위 절제 필요

2) 내과적 치료

• 수술이 불가능하거나 재발 시:
  • Diazoxide: 인슐린 분비 억제
  • Octreotide: 소마토스타틴 유사체, 일부 환자에서 효과

3) 혈당 조절

• 고탄수화물 식이, 빈혈 예방, 규칙적인 식사

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결론

인슐린종은 드물지만 저혈당으로 인한 생명 위협 가능성이 있으므로 조기 진단과 수술적 제거가 매우 중요합니다.
반복적인 공복성 저혈당이나 실신이 있을 경우 췌장 내분비 종양을 의심하고 내분비내과 또는 외과 전문의의 진료가 필요합니다.

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