소장세망종(Small Intestine Lymphoma) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 소장세망종이란?

소장세망종은 소장에서 발생하는 림프종(lymphoma), 즉 림프계 세포들이 악성으로 변해 발생하는 암으로, 위장관 림프종(Gastrointestinal lymphoma)의 일종입니다. 소화기 림프종 중에서는 위 다음으로 흔한 부위가 소장이며, 주로 **B세포 계열 비호지킨 림프종(NHL)**으로 발생합니다.

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2. 원인

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 요인이 관련됩니다.

1) 면역억제 상태

• 장기 이식 후 면역 억제제 사용
• HIV 감염

2) 만성 염증성 장질환

• 크론병 등 만성 장 염증이 림프구 변형 가능성 증가

3) 세균 감염

• 일부 소장 림프종은 캄필로박터(Campylobacter jejuni) 감염과 연관

4) 셀리악병(Gluten-sensitive enteropathy)

• 장내 면역 반응의 변화로 림프종 발생 가능성 증가

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3. 주요 증상

• 복통 또는 복부 팽만감
• 체중 감소, 식욕 저하
• 설사 또는 변비
• 빈혈
• 장 출혈 또는 장 폐쇄
• 드물게 장 천공

증상이 명확하지 않아 진단이 늦어지는 경우도 많음.

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4. 진단 방법

1) 내시경 검사

• 캡슐 내시경, 더블 벌룬 내시경 등을 통해 소장 병변 확인

2) 영상 검사

• CT, MRI, PET-CT를 통해 종양의 위치와 전이 여부 파악

3) 조직 생검

• 내시경 또는 수술로 채취한 조직에서 림프종 세포 확인

4) 면역조직화학 검사

• B세포, T세포 등 아형 감별

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5. 치료법

치료는 림프종의 종류, 병기, 환자의 전신 상태에 따라 달라집니다.

1) 항암화학요법

• CHOP, R-CHOP 등 B세포 림프종에서 사용되는 표준 치료

2) 방사선 치료

• 국소 병변 또는 보조 요법으로 사용

3) 수술

• **진단 목적으로 또는 합병증(출혈, 천공, 폐쇄 등)**이 있을 경우

4) 면역치료 / 표적치료

• CD20 양성 B세포 림프종의 경우 리툭시맙(Rituximab) 병용

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결론

소장세망종은 복부 불편감이나 체중 감소와 같은 비특이적 증상으로 시작되며, 조기 진단이 어려운 경우가 많습니다. 하지만 정확한 조직 진단과 적극적인 항암 치료로 완치가 가능한 림프종이기도 합니다.
복부 증상이 지속되거나 소화기 이상이 반복될 경우, 내시경 및 영상 검사를 통한 조기 진단이 중요합니다.

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