당뇨성 신경병증(Diabetic Neuropathy) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

 

1. 당뇨성 신경병증이란?

**당뇨성 신경병증(Diabetic Neuropathy)**은 당뇨병으로 인해 신경이 손상되는 합병증으로,
당뇨병 환자의 약 50% 이상에서 발생할 수 있습니다.
주로 말초신경, 자율신경에 영향을 주며, 감각 이상, 통증, 운동 장애, 장기 기능 이상 등을 유발합니다.

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2. 원인

• 고혈당 상태가 혈관과 신경세포에 손상을 주어 발생
• 산화 스트레스 증가, 말단 당화산물 축적, 신경 혈류 감소
• 당뇨병 지속 기간이 길수록 발생 위험 높아짐

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3. 주요 증상

🦶 말초신경병증 (가장 흔함)

• 손/발 저림, 화끈거림, 감각 둔화
• 밤에 심한 타는 듯한 통증
• 발의 상처 인식이 늦어 당뇨발 위험 증가

🧠 자율신경병증

• 소화기 증상: 위 마비, 오심, 설사/변비
• 심혈관계: 기립성 저혈압, 심박 조절 이상
• 비뇨생식기계: 요실금, 발기부전

🦵 운동신경 이상

• 근육 약화, 균형 장애
• 심한 경우 마비

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4. 진단 방법

• 병력 청취 + 신체검사: 감각 이상, 발의 무감각 확인
• 신경전도검사(NCS): 신경 전달 속도 감소 확인
• 모노필라멘트 검사: 발바닥 감각 저하 여부 측정
• 자율신경 기능검사: 심박수 변화, 땀 분비 등 평가

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5. 치료법

1) 혈당 조절

• 가장 중요한 치료: 철저한 혈당관리로 진행 억제

2) 신경통 완화 약물

• 항경련제: 가바펜틴, 프레가발린
• 항우울제: 듈록세틴, 아미트립틸린
• 국소약제: 캡사이신 크림, 리도카인 패치

3) 자율신경 이상 치료

• 기립성 저혈압: 플루드로코르티손, 미도드린
• 위장운동장애: 도파민 차단제, 식이요법

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6. 예후 및 관리

• 완치는 어렵지만, 혈당 조절과 증상 조절로 진행 지연 가능
• 정기적인 발 검사, 발관리 필수 (당뇨발 예방)
• 자율신경 이상은 다학제적 관리 필요

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결론

당뇨성 신경병증은 당뇨병의 흔한 만성 합병증으로, 감각 이상부터 장기 기능 장애까지 다양한 증상을 유발합니다.
혈당 조절이 가장 중요하며, 증상에 따른 맞춤 치료와 예방이 장기적인 관리의 핵심입니다.

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